[팜팜의 약 이야기 - 1] 재생 연고는 어떤 것을 사용할까?

1. 4단계의 상처 치유 과정

피부상처는 크게 4가지의 단계로 회복이 일어납니다. 초기 지혈, 염증단계에서는 항생제 연고를 통해 균감염을 억제하여 염증과 농 발생을 최소화시켜야 합니다.

육아조직(딱지)이 어느 정도 형성되고 나면 피부는 세균 감염에 대한 물리적 저항성이 생기기 때문에 정상피부로 재생될 수 있게 하는 성분의 의약품의 치료가 필요합니다. 증식단계와 성숙단계에서 피부세포가 과형성 되는 경우 상처부위보다 큰 켈로이드성 흉터가 나타나거나 충분하게 재생되지 못하면 비후성 흉터와 착색 등이 일어나기 쉽습니다. 특히, 한국사람의 경우는 피부 콜라겐 밀도가 서구권 인종에 비해 높은 편이라 일반적으로 비후성 흉터가 생기기 쉬운데 때로는 통증이나 가려움증을 동반하기도 합니다.

성분 별 재생연고의 분류

1. Silicon성분의 의료기기

더마틱스울트라 겔로 잘 알려진 이 연고는 의약품이 아닌 의료기기 입니다. 제품이 흡수되어 약리학적 작용으로 피부 재생을 돕는 것이 아니라 물리적 장벽을 형성하여 외부 균 감염을 억제하고 흉터를 보호하여 상처가 회복되는 것을 돕습니다. 추가로 들어가 있는 Vitamin C는 정상적인 피부재생을 돕고 착색을 억제하는 효과가 있습니다. 특히 튀어나온 흉터를 편평하게 하고 외부자극으로부터 보호하는 효과가 있습니다.

증상에 따라 다르지만, 피부 상처의 딱지가 떨어진 후 1일 2회 3개월 이상 바르는 것이 권장됩니다.

2. 센텔라아시아티카(센텔라정량) 추출물(마데카소사이드)

병풍으로부터 추출한 성분인 센텔라정량추출물은 상처치료, 감염된 상처의 치료에 사용이 가능하며 염증반응을 감소시키는 장점이 있습니다. 콜라겐 생성 및 세포 형성을 촉진하며 세포재생을 도움 주는 hEGF(표피성장인자)를 간접적으로 증가시킬 수 있습니다.

아래는 "마데카솔"로 잘 알려진 의약외품 및 의약품의 성분 비교입니다.

일반적인 비감염성 상처에는 마데카솔 전 제품을 사용할 수 있습니다. 피가 나거나 상처부위가 오염되어 세균 감염이 우려되는 경우, 마데카솔 케어 연고를 사용할 수 있습니다. 가렵거나 염증증상이 있는 경우 복합 마데카솔 연고를 사용할 수 있습니다.

3. 헤파린(Heparin), 알란토인(Allantoin) 복합 연고

피부 상처가 증식단계로 되면서 세포가 정상적으로 회복되어야 착색되거나 흉이 지지 않는 피부로 회복됩니다. 헤파린나트륨과 알란토인, 양파추출물 성분은 (수술로 생긴) 상처를 정상적인 피부로 회복되는 것을 도와줍니다.

주의! : 임산부는 헤파린 함유 제제를 사용하지 않는 것이 좋습니다.

4. 덱스판테놀(Dexphantenol)

D-판테놀, 비판텐연고, 새솔크림 등의 성분으로 잘 알려져 있으며,
피부재생에 중요한 Vitamin B5의 전구체로 피부 갈라짐, 틈, 기저귀 발진, 유두 균열 등과 같은 상처에 주로 사용하며 피부 결을 부드럽게 하고 피부의 습윤환경을 유지해 자연스러운 피부 회복을 도와주는 성분입니다.

5. rhEGF (recombinant human Epidermal Growth Factor)

이지에프 새살연고 - rhEGF(재조합인간상피세포성장인자 1ug)

피부재생을 돕고 켈로이드/비후성상처에 도움이 됩니다. rhEGF는 그 자체로 세포 재생을 촉진시키는 성분이기 때문에 아래 사진과 같이 경증 흉터와 붉은 발적에 대해 Mupirocin 항생제를 통한 피부 변화(A)와 경증의 켈로이드성 상처가 EGF 새살연고 사용 시 완화(B)되는 것을 확인할 수 있습니다.

일반적으로 1일 수 회(2~3회 이상) 도포하고, 성분이 고온에 활성이 떨어지기 때문에 반드시 냉장보관해야 합니다.

기타 도움이 되는 것

습윤밴드/드레싱은 외부 감염을 억제하고 습윤상태를 유지하면서 정상적으로 피부회복을 하는 데 도움이 됩니다.
듀오덤, 마데카습윤밴드, 메디폼 등이 대표적이나, 삼출물의 양에 따라 다른 종류의 밴드를 사용해야 합니다. 넘어진 상처, 균감염이 의심되는 큰 부위의 상처 초기에는 두꺼운 형태의 폼 드레싱이 도움이 되고, 출혈양이 적거나 삼출물의 양이 적은 경우에는 하이드로콜로이드 형태의 얇은 습윤 밴드 사용이 가능합니다.

약물 선택 가이드

[피가 나는 상처]

1. 후시딘(Fucidic Acid), 박테로신(Mupirocin)과 같은 항생제 연고 사용을 권장합니다
2. 센틸라정량추출물이 들어간 마데카솔 케어, 복합 마데카솔도 사용 가능합니다.
3. 환부의 크기와 출혈, 삼출물 양에 따라 습윤밴드/드레싱이 도움이 될 수 있습니다.

[가려움증이 있는 경우]

1. 복합 마데카솔(Hydrocortisone) 사용 혹은 피부질환치료제(스테로이드 함유 연고)

[건조한 피부, 갈라짐 등, 경증의 상처 치유]

1. D-판테놀, 새솔크림, 비판텐 연고(Dexpanthenol)

[가벼운 찰과상, 딱지가 진 이후, 가벼운 흉터 예방의 경우]

1. 마데카솔 겔, 케어 연고
2. 노스카나, 스카힐 골드 겔
3. 이지에프 새살연고

[잘 접히는 부위, 튀어나온 상처, 임산부]

1. 더마틱스 울트라 겔

[레이저 시술 및 미용목적, 파인 흉터 예방의 경우]

상처 초기에는 항생제 연고로 관리

1. 박테로신 연고(Mupirocin) - 일반 피부
2. 오큐프록스 안연고(Ofloxacin) - 예민한 피부(눈, 코 등)

상처 회복 단계에는 재생연고로 관리

1. 이지에프 새살연고
2. 노스카나, 스카힐 골드 겔

[켈로이드성 흉터가 의심되는 경우]

1. 이지에프 새살연고
2. 콘투락투벡스 겔

정상적인 피부 회복 및 착색방지를 위해 연고는 1일 수 회(일반적으로 2~3회) 3~6개월 이상 발라야 도움이 되며 상처 단계별 초기관리가 중요합니다.

Reference

1. 질병관리청 국가건강정보포털. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5696
2. 약학정보원. https://www.health.kr/
3. Ryu, S. I., Kim, K. E., Jeong, J. Y., Park, J. H., Moon, H., & Kim, I. (2021). Effect of the recombinant human epidermal growth factor ointment on cutaneous surgical wounds compared to antibiotic ointment. Annals of Dermatology, 33(6), 549.
4. Tripathi, S., Soni, K., Agrawal, P., Gour, V., Mondal, R., & Soni, V. (2020). Hypertrophic scars and keloids: a review and current treatment modalities. Biomedical Dermatology, 4(1).